蒙古黑药讲早产儿代谢性骨病-

蒙古黑药讲早产儿代谢性骨病。

近年来，随着围生医学各种医疗新技术的迅速发展及NICU诊疗技术的提高，越来越多的早产儿甚至超未成熟儿得以存活，但其并发症及其存活后的生存质量问题也日益凸显，早产儿代谢性骨病(MBDP) 即为常见问题之一。MBDP又称早产儿骨质减少症，MBDP是由于各种原因导致的钙、磷等矿物质含量异常，血碱性磷酸酶(ALP)升高，最终造成骨矿物质含量减少，骨小梁数量减少、骨皮质变薄等骨骼改变的疾病，本病多发生于生后第10周至第16周，早期通常无症状，仅有血生化的改变。但随疾病进展，可出现佝偻病样表现、骨折，远期可能对其最终身高造成影响。MBDP产儿代谢性骨病并非罕见，但相关的研究较少，本研究即是对MBDP的发生率及其高危因素进行分析，现报告如下。

一般资料本次研究对象是从2015年10月至2018年7月我院出生并定期随访的早产儿。本研究获得医院医学伦理委员会批准及家长书面支持同意。入选标准：(1)胎龄<37周；(2)出生24 h内入院且健康存活；(3)档案资料完整；(4)排除先天性遗传代谢性疾病、严重先天性胃肠道畸形及先天性心脏病。

研究方法收集入选病例的一般情况：性别、胎龄、出生体重；产前情况(母亲是否合并妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妇科炎症，产前是否有胎膜早破)；出生情况：分娩方式、是否窒息，是否为宫内生长发育迟缓(IUGR)；住院期间情况：静脉营养时间、机械通气时间、合并感染、住院时间等；住院期间应用药物情况：是否应用呋塞米、苯巴比妥钠、咖啡因等药物。

MBDP最早由英国儿科协会营养学组提出，认为其发生与钙、磷等矿物质代谢异常及维生素D、甲状旁腺素(PTH)异常分泌有关，最终导致骨矿物质含量减少。Namgung等研究显示超低出生体重儿MBDP发病率可高达55%，极低出生体重儿MBDP发病率约为23%，本研究病例中超低及极低出生体质量儿的发生率均高于其统计数据，可能与本数据收集地区经济条件、孕母光照程度等因素有关。

胎儿通过胎盘获得大部分必需的营养物质，孕母的营养状态直接影响到胎儿。骨形成和矿化过程受多种因素的影响，胶原基质合成需要足够的蛋白质和能量，而骨矿化则需要足够的钙和磷。母亲孕期的并发症如妊娠期高血压、糖尿病、合并感染等，导致宫内钙、磷等矿物质运输减少，增加MBDP的风险。
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