首选还是非手术治疗,确保不干扰其自发性的再稳定状态,避免因不必要的治疗而增加腰椎的病态。非手术治疗主要是通过刺激抗重力肌肉及调节腰椎-骨盆平衡的肌肉,从而达到纠正动态或静态不平衡的目的。对高风险的患者可使用腰围固定。若正规的非手术治疗不能解决患者的痛苦,或者不能达到满意的疗效时,就要考虑手术治疗。手术的主要目的是解除神经根压迫,包括保留节段运动手术、限制性保留节段运动的手术、重建节段运动功能的手术、减压与固定融合手术等,主要目的是缓解腰痛症状、解除神经压迫及恢复腰椎的负重功能。在选择应用时需根据具体情况决定。
总之,绝大多数腰椎病患者可通过保守治疗获得满意的疗效,这是目前首选的治疗方案。对于保守治疗无效的患者,可采取手术治疗,治疗效果确切。治疗后,患者还需在医生指导下坚持进行康复训练,以获得更好的治疗效果。需注意的是,如果经治疗后不注意保护,也没有改善日常生活和工作中的不良习惯,腰椎疾病可能再次复发。因此患者在日常生活中要养成良好的生活习惯,坐立时应保持胸部挺起,腰部平直,同时避免一个姿势维持时间太久。日常积极进行功能锻炼有助于预防腰椎病的发生、发展,可根据自身情况选择适宜的方式。此外,因腰椎病往往病程较长或反复发作,严重威胁着患者的身心健康,但患者切不可因此消极对待。建议患者保持积极乐观的心态,这对改善症状具有积极作用。
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