蒙古黑药讲骨质疏松合并骨关节炎患者骨强度的影响

　　蒙古黑药讲骨质疏松合并骨关节炎患者骨强度的影响。

　　骨质疏松症是一种全身性骨骼疾病，其以骨量减少和骨微观结构退化为特征，最终致骨折风险增加。近年来，大量临床研究发现骨质疏松患者常合并骨关节炎，随着骨密度下降，骨关节炎病情加重。阿仑膦酸钠是治疗骨质疏松的一线用药，具有疗效确切、副作用少等特点。然而，随着骨关节炎的进展，绝经后骨质疏松合并骨关节炎患者的骨密度逐渐升高，提示不能仅根据骨密度评价阿仑膦酸钠对此类患者骨骼质量的改善。

　　双能X线吸收仪(DXA)除了测定骨密度外，还可以通过自带的髋部骨强度分析系统(HSA)，对研究对象检测髋部几何结构参数。本研究主要通过DXA测定患者髋部几何参数，探讨阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松合并骨关节炎患者骨强度的影响。

　　骨密度及髋部几何参数测定：记录两组患者治疗前、治疗后6个月、12个月骨密度和髋部骨强度参数。采用Discovery-Wi型双能X线吸收仪(Hologic公司，美国)测量所有研究对象的L1-L4、左侧股骨颈骨密度值。采用双能X线吸收仪自带的髋部骨强度分析系统(HSA)，对研究对象检测左髋部股骨颈CSA、CSMI、Z、CT、BR等指标。CSA代表骨骼粗细，CSMI代表骨骼刚度，Z代表骨骼抗弯曲强度，CT代表骨皮质厚薄，BR代表骨骼几何机构的不稳定性。

　　所有负责测量的技术人员均经过正规培训。每日检查前对骨密度测量仪进行检查维护、开机质控和校准、精确度变异系数<1%。受试者进行骨密度测量时，将随身的金属物品(项链、腰带、手镯等)移除，且近期未进行钡剂造影等检查。

　　疼痛强度评估：对两组患者治疗前、治疗后6个月、12个月骨痛评价。采用视觉模拟量表(visual analogue scale，VAS)评估患者疼痛程度(0～10分)。0分为无痛，5分为中等程度疼痛，10分为难以忍受疼痛。

　　膝关节功能评估：对两组患者治疗前、治疗后6个月、12个月膝关节功能评价。采用Lysholm评分评估患者膝关节功能，包括疼痛、跛行、蹲姿等8项问题，分值为0～100分，膝关节功能越高分值越高。

　　常规化验及不良反应记录：治疗期间定期取空腹血测定患者骨代谢指标如血钙、磷、碱性磷酸酶。记录随访期间患者出现的胃部不适、呕吐等不良反应。

　　骨质疏松症是与增龄相关的全身性骨病，绝经后妇女为高危群体，主要与雌激素缺乏相关。骨关节炎是一种关节退行性疾病，常与骨质疏松并发，严重影响老年人的生活质量，甚至可能与死亡风险增加相关。李秀霞等研究发现，随年龄的增长，骨质疏松症合并膝关节炎发生率显著升高，给患者带来疼痛、丧失劳动力和骨折风险增加等危害。因此，充分认识并发骨关节炎对骨质疏松患者的影响，并根据疾病特点制定有效干预措施，以期改善绝经后骨质疏松合并骨关节炎患者生活质量，对临床治疗有重要意义。阿仑膦酸钠作为一种骨代谢调节剂，通过抑制骨吸收，有效缓解骨痛，提高骨密度。近年来，研究发现骨关节炎早期阶段，软骨下骨破骨细胞活性增加，最终导致软骨受损，也为抗骨质疏松药物治疗骨质疏松合并骨关节炎奠定理论基础。

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