蒙古黑药分析骨质疏松药物治疗效果-

蒙古黑药分析骨质疏松药物治疗效果。

在过去的30年中，我们对骨质疏松症的发病机制以及治疗该疾病新药的可用性的理解取得了显著进展。在20世纪80年代后期，医生治疗骨质疏松症的药物，除了雌激素、降钙素、钙剂和维生素D外，几乎没有其他可供选择的药物。如今，可供选择的药物包括基本补充剂(钙剂和维生素D)、骨吸收抑制剂和骨形成促进剂、其他机制类药物及传统中药。

骨吸收抑制剂有降钙素和雌激素，还有选择性雌激素受体调节剂(雷洛昔芬)，四种双膦酸盐(阿仑膦酸盐、利塞膦酸盐、伊班膦酸盐和唑来膦酸)和核因子κB 受体活化体配体(RANKL) 抑制剂(迪诺塞麦)。降钙素能抑制破骨细胞的生物活性、减少破骨细胞数量，减少骨量丢失并增加骨量。据Binkley等研究，在绝经后患有骨质疏松症的妇女服用降钙素54周后，患者腰椎骨密度较基线明显改善(1.03%，P<0.001)，而服用安慰剂的患者腰椎骨密度较基线明显下降，两组间差异有统计学意义(P=0.027)。绝经期雌激素能抑制骨转换，减少骨量丢失，降低骨折风险。国外一些研究表明，雌激素与安慰剂相比，除了增加多个部位的骨密度外，雌激素治疗可使骨折风险降低24%。但由于雌激素有增加心血管事件及乳腺癌的风险，雌激素现在主要用于短期治疗。雷洛昔芬是治疗绝经后骨质疏松症的一种合适的药物，雷洛昔芬的雌激素样作用是组织特异性的，因此雷洛昔芬不会刺激乳腺或子宫内膜组织。据日本学者Iikuni等研究，在对服用雷莫昔芬的骨质疏松患者进行有效性分析时，患者腰椎骨密度在6、12、24个月和36个月后(分别提高为2.51%、2.85%、4.76%和3.51%)与基线水平相比，患者骨密度显著增加(P<0.001)。双膦酸盐治疗可使骨质疏松椎体骨折减少40%～70%，髋部骨折减少40%～50%。使用迪诺塞麦治疗可使骨质疏松椎体骨折减少68%，髋部骨折减少40%。骨形成促进剂有甲状旁腺素类似物。甲状旁腺素类似物是当前促骨形成的代表性药物，国内已上市的有特立帕肽。在FDA批准特立帕肽治疗剂量的20 g/d，发现椎骨折的风险降低65%和非椎体骨折的风险降低53%。其他机制类药物有锶盐、维生素K2 等。但锶的使用与心肌梗死、血栓栓塞事件和罕见但严重的皮肤反应(药物疹伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状)风险的增加有关。四烯甲萘醌是维生素K2的一种同型物，具有提高骨量的作用。据我国学者研究，使用采用四烯甲萘醌治疗，患者腰椎和股骨粗隆的骨密度较基线分别显著提高1.2%和2.7%。传统中药有淫羊藿苷类制剂、骨碎补总黄酮制剂。

综上所述，抗骨质疏松症的药物治疗效果显著，临床上对骨质疏松进行治疗的药物主要有促进成骨细胞、抑制破骨细胞两大类。且有多种给药的方式，例如：口服给药、静脉给药及肌肉注射等。目前常用的骨质疏松治疗药物为骨吸收抑制剂。其中，双膦酸盐是常用的抗骨吸收的一线药物。
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